A klinika urológiai betegeinek kb. 40–60% -a krónikus prosztatitiszben szenvedő betegek. A prosztatitisz tünetei a férfiakban gyakran a depressziós állapotok és a pszichés változások oka.
Az a betegség, amelyben minden harmadik ember 25-30 évesnél idősebb, nem fenyegeti az életet, de a diagnózis és kezelés nehézségei meghatározzák a hosszú krónikus kurzust, és gyakran fogyatékossághoz vezetnek.
A prosztata funkcióinak, a mechanizmusok és a gyulladás kialakulásának okainak gondolata lehetővé teszi számunkra, hogy helyesen megértsük a tüneteket és az időben történő kezelés szükségességét.
A prosztata funkcionális értéke
Fő funkciója egy specifikus folyadék (titkos) 40-50 mirigyek kiválasztása, amelyek a szerv teljes mirigyszövetét képezik. A 90–95% -os titok vízből és a fő nyomelemekből, foszfolipidekből, sperma aminosavakból áll, amelyek specifikus szagot, enzimeket, fehérjéket, citromsavat és fruktózt adnak. Minden alkatrésznek megvan a saját célja és szigorúan kiegyensúlyozott.
A prosztata titka azt biztosítja:
- A húgycsőben és a spermában semleges vagy enyhén lúgos környezet kialakulása és fenntartása. Ez a környezet spermát biztosít a sperma életében.
- A sperma elvékonyodása, amely szükséges ahhoz, hogy megakadályozzák a spermiumot, és biztosítsák a promóciójukat. A közösülés folyamatában a sperma keverve a prosztata juice -val.
- A spermatozoidok életképessége: A titokban található anyagok tápanyag -tápközeg a csírasejtek számára, köszönhetően több napig a női nemi szervekben, amíg a tojás megtermékenyülése.
- A Genitourináris rendszer védelme cink, sperma, poliaminok és immunoglobulin A. felhasználásával. A cink koncentrációja a prosztatában 100 -szor magasabb, mint más szervekben. Kiemelkedő antimikrobiális aktivitással rendelkezik, vasalóban halmozódik fel fehérjekomplexek formájában, és spermában van szabad állapotban; A spermin és a poliaminok szintén magas anti -baktérium -aktivitással rendelkeznek, és az immunoglobulinok részt vesznek a prosztata és a húgycső immunvédelmében.
A prosztata vas is részt vesz:
- A hormonális anyagcserében a vérből érkező tesztoszteron aktív dihidrotosztoszteronvá történő átalakításán keresztül; Ez utóbbi szabályozza a mirigy szekréciós aktivitását; Ez a folyamat ugyanazon cink részvételével folytatódik;
- a mirigy kapszulájában található simaizomrostok felhasználásával történő vizelésben;
- a magömlés folyamatában, a medence aljának izmaival és a prosztata áthaladó húgycső részével együtt;
- az orgazmus szenzációjának kialakulásakor a vetőmag -gumó oldalsó felületén áthaladó csatornák vazációja miatt; Olyan receptorokat tartalmaz, amelyek impulzusokat továbbítanak az agyba az ejakuláció során.
Így a prosztata, valamint az ember általános hormonális státusában való részvétel és a szaporodás lehetőségének biztosítása, megvédi az urogenitális szerveket a feltételesen patogén és patogén mikroorganizmusok agressziójától.
Okok és hozzájáruló tényezők
A prosztata gyulladásának fő oka az, hogy beérkezzen bele a patogén és feltételesen patogén mikrobákba. 60%-ban ez egy E. coli. A legutóbbi tanulmányokban megerősítést nyer a gonokokkusz és a trichomonna fertőzések részvételének a gyulladásban való részvétele. A mirigy védőgátjának megsértése és a helyi immunvédelem csökkenése esetén olyan fertőzés behatolása, mint az élesztő-szerű, a mycoplasma és az ureapaplasma, a herpes vírus és a citomegalinirus, a légzési betegségeket okozó mikroorganizmusokat (az analógusok esetében) (az analitok) mikroorganizmusokat (az analógusok esetében).
A tuberkulózis betegségei esetén lehetséges a mycobacteria terjesztése a véráramban a prosztatába. A tuberkulózis prosztatitisz izolált esetei találhatók, de ritkán.
A fertőzés áthatolási módjai a mirigybe:
- Hematogén - a fertőzés más fókuszaiból származó vérrel; Ez a prosztata vénás edényein keresztül történik, a pénisz, a herék, a végbél, a hólyag és a vesék vénáival való kommunikációval (beleértve a tuberkulózis lézióját is)
- limfogén - nyirok edényeken keresztül
- húgycső - a húgycsőn keresztül
Hozzájáruló tényezők:
- A hormonális háttér megsértése, különösen a tesztoszteron szintjének csökkenése, amelynek eredményeként az antimikrobiális prosztata gát csökken.
- Varicocele (a mag vénáinak terjeszkedése), aranyér, az alsó végtagok varikoozusának. Ezek a betegségek a vénás szelepek genetikai hibájának következményei, ami a medencében elhelyezkedő szervekben a vérmikrocirkuláció rendellenességeihez vezet, a helyi hőmérséklet növekedése, a normálnál csökkent (a teljes testhőmérséklethez képest), és a mikroorganizmusok életképességének kedvező feltételeinek megteremtése.
- Osteochondrosis, az ágyéki gerinc sérvének és más beidegzési rendellenességek, ülő életmód. Ezek a prosztata edényeinek hosszan tartó görcséhez (szűkítéséhez) vagy hosszú távú terjeszkedésükhöz vezethetnek. Az első a vérellátás károsodásához vezet, a második - stagnáló vér jelenségeihez.
- A mérgezés az alkohol, ami a kis erek bénulásához és a nikotinhoz vezet, hozzájárulva a hosszan tartó görcsükhöz.
- Különböző fertőző betegségek, diabetes mellitus, gyakori és hosszú negatív mentális hatások, stresszállapotok, alvási zavarok - mindez hozzájárul az általános immunitás csökkentéséhez.
A prosztatitisz típusai
Alapvetően a prosztatitisz első tüneteit azzal magyarázzuk, hogy a vérellátás romlása a mirigyben a gyulladás vagy az érrendszeri görcs eredményeként oxigénhiányhoz vezet, károsodott anyagcsere -eljárásokkal, alulbecsült bomlási termékek képződésével. Ezek nagyszámú idegreceptor erőteljes irritációt okoznak a herék, a hólyag, a végbél, a pénisz, a medence aljának izmainak végeivel összefüggésben.
A Nemzeti Egészségügyi Intézet által javasolt osztályozással összhangban (a gyulladásos eljárástól függően) az akut bakteriális prosztatitisz megkülönböztethető, ami ritka (az összes eset kb. 5% -a) és a krónikus prosztatitisz. Ez utóbbi akut után fejlődhet, de az esetek 90% -98% -ában elsődleges. Feltételezzük, hogy szexuális rendellenességekhez és meddőséghez vezet.
A krónikus forma oszlik:
- Baktérium.
- Abacterialis vagy krónikus medencefájdalom (baktériumok hiányában vizsgálatokban). Ez viszont gyulladásos és nem gyulladáscsökkentőre oszlik.
- Tünetmentes gyulladásos (nyilvánvaló tünetek hiányában).
Klinikai megnyilvánulások
Akut prosztatitisz
Az akut pályát minden mikroorganizmus provokálja, és az összes mirigy -lobulus szinte egyidejű károsodása jellemzi. A leggyakoribb ok a Gonococcus. A gyulladásos folyamat tályog vagy diffúz, nem gyulladás formájában lehet. Az akut prosztatitisz legjellemzőbb tünetei a következők:
- Hidegrázás és magas testhőmérséklet (legfeljebb 38,5O és fent).
- Súlyos intoxikáció - gyengeség, fájdalmak az ízületekben, fejfájás, az impulzus gyakoriságának növekedése, az étvágy hiánya stb.
- Súlyos fájdalom a perineumban, az inguinális és az ágyéki területeken.
- Vizeletbeli rendellenességek - Gyakori és hamis sürgetés, fájdalom és vizelési nehézségek, akut húgyúti visszatartás.
- Belovoy vagy átlátszó kisülés a húgycsőből.
A prosztata végbélen keresztüli ujjvizsgálata a súlyos fájdalom miatt lehetetlen. Ezenkívül ellenjavallt a vérben a fertőzés terjesztésének (terjedésének) és a szeptikus állapot kialakulásának lehetősége miatt.
Krónikus prosztatitisz
Az ajánlott osztályozás tükrözi azt a tényt, hogy a krónikus prosztatitisz jelei a férfiakban nagyon sokszínűek, és az orvosok véleménye a betegség kialakulásának okairól és mechanizmusairól nagymértékben eltérő. A diagnózis a beteg panaszán alapul, a mirigy ujjvizsgálatának klinikai vizsgálatán keresztül a végbél (végbél) és az ultrahangvizsgálaton keresztül. Ugyanakkor kiértékeljük a fájdalom, a méret és a térfogat, a kontúrok, a konzisztencia egységességét és a lágyulási vagy tömítési területek jelenlétét.
Részben a szerv funkcionális képessége, és ami a legfontosabb: a gyulladásos folyamatok jelenléte vagy hiánya, valamint a betegség formája lehetővé teszi a prosztata szekréció tanulmányozását. Ezt egy prosztata ujjmasszázs eredményeként kapják meg, amelynek későbbi bakteriológiai elemzése, a PCR (polimeráz láncreakció) magatartása (polimeráz láncreakció), a szexuális fertőzések és a spermogram elemzés feltételes kórokozói mikroorganizmusok és kórokozók kimutatására.
A krónikus prosztatitisz különféle formáinak általános tünetei:
- Diszkomfort vagy/és mérsékelt fájdalmak „fájdalmak” és a perineum súlyosságának formájában, amelyek alkoholos italok, fizikai aktivitás, szexuális kapcsolat ivása után fordulnak elő vagy fokozódnak. Időnként paroxizmálisan haladnak át.
- A húgycső vagy a szexuális kapcsolat során a húgycső és a húgycső, a húgycsőből származó csekély diszkomfort és krusia érzése (elsősorban a vizelet hosszú távú késleltetése után).
- Hirtelen gyakori sürgetés a vizelésre (néha 1 órán belül háromszor) és a hólyag elégtelen ürítésének érzése, amelyet a prosztata, izomrostok és a hólyag ideges szabályozásának megsértésével magyaráznak.
- A megtermékenyítés képességének csökkentése, amelyet a titok savasságának növekedése, a sperma mobilitásának csökkenése vagy hiánya, a fejekkel ragasztás (ragasztás).
- Az orgazmus vagy az orgazmus, az ejakulációs rendellenességek törölt érzéseinek fájdalma, korai vagy fordítva, a nemi közösülés túlzott időtartamában. Ezeket a jelenségeket a gyulladás következtében a gyulladásos tubercle területén a gyulladásos eljárással társítják.
A bemutatott információk lehetővé teszik számunkra, hogy megértsük a képzett szakember számára az időben történő fellebbezés szükségességét és fontosságát bizonyos tünetek esetén, és elhagyjuk az önmaguk -közvetítés különféle nem -tradicionális módszereit. A kezelést csak egy teljes és alapos vizsgálat után írják elő a betegség oka és formájának megállapítása érdekében.
Differenciáldiagnózis
Az akut prosztatitisz differenciális diagnosztizálása és a férfiak krónikus prosztatitisz megkülönböztető jelei tükröződnek a táblázatban:
| A prosztatitisz formája | A fő tünetek | Laboratóriumi adatok |
| Akut baktérium |
|
|
| Krónikus baktérium |
|
|
| Krónikus aboktérium (krónikus medencefájdalom -szindróma): |
|
|
| gyulladásos |
|
|
| Nem gyulladásgátló vagy stagnáló (prosztatitiszben szenvedő betegek 40% -a) |
|
|
| Tünetmentes gyulladásos prosztatitisz |
|
|